Nasal Polyps

Οι αιτίες που δημιουργούν τους πολύποδες μύτης δεν είναι ακόμη απόλυτα σαφείς. Πιστεύεται ότι δημιουργούνται εξαιτίας της χρόνιας φλεγμονής της ρινός και συνδέονται αιτιολογικά με τα παρακάτω:

 

• Άσθμα
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ανωτέρου αναπνευστικού
• Allergic rhinitis
• Υπερευαισθησία/αλλεργία στα φάρμακα και ιδιαίτερα στη ασπιρίνη
• Κυστική ίνωση-γενετική ανωμαλία που προκαλεί παχιά, κολλώδη βλέννα στη μύτη
• Σύνδρομο Churg Strauss-σπάνιο νόσημα που προκαλεί φλεγμονή των αγγείων
• Ανεπάρκεια βιταμίνης D
• Κληρονομικότητα-μέσω του καθορισμού των ιδιαιτεροτήτων που έχει το ανοσοποιητικό σύστημα του κάθε ανθρώπου

 

Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο μέσα στις ρινικές θαλάμες ή στους παραρρίνιους κόλπους. Παρόλαυτα τους βρίσκουμε πιο συχνά στους κόλπους που βρίσκονται δίπλα από τα μάτια (ηθμοειδή), κάτω από τα μάγουλα (ιγμόρεια άντρα) καθώς και μέσα στη ρινική κοιλότητα. Το πρόβλημα αφορά όλες τις ηλικίες αλλά είναι πιο συχνό σε ενήλικες νεαρής και μέσης ηλικίας.

Οι πολύποδες μύτης πάντα συνυπάρχουν με χρόνια Sinusitis και προκαλούν κάποια ή όλα από τα παρακάτω συμπτώματα:

• Έκκριση βλέννας από τη μύτη
• Αίσθημα βουλωμένης μύτης
• Οπισθορρινική έκκριση (βλέννα πίσω από τη μύτη που κατεβαίνει προς το λαιμό)
• Μειωμένη όσφρηση ή ανοσμία
• Μειωμένη γεύση
• Πονοκέφαλο
• Πόνο στα πάνω δόντια
• Αίσθημα πίεσης στο μέτωπο και στο πρόσωπο
• Snoring & Sleep Apnea
• Υπνική άπνοια
• Ρινορραγία (αίμα από τη μύτη)
• Εξάρσεις άσθματος
• Frequent sinus infections

Η διάγνωση των πολυπόδων μύτης γίνεται από ειδικό an ENT στο χώρο του ιατρείου. Η εξέταση περιλαμβάνει:

• Ιατρικό ιστορικό. Ο γιατρός θα σας ζητήσει να περιγράψετε με λεπτομέρεια το είδος, τη βαρύτητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων σας. Επίσης θα αναζητήσει την παρουσία άλλων νοσημάτων που πιθανόν να σχετίζονται με την παρουσία ρινικών πολυπόδων.
• Ενδοσκόπηση μύτης. Είναι ίσως η πιο βασική εξέταση. Με τη χρήση ειδικού ενδοσκοπίου και κάμερας ο γιατρός θα εξετάσει το εσωτερικό της μύτης σας. Η εικόνα προβάλλεται σε μεγέθυνση σε ειδική οθόνη και καταγράφεται σε βίντεο.
• Αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μία από αυτές τις εξετάσεις προκειμένου να εξετάσει με περισσότερη λεπτομέρεια την έκταση του προβλήματος ειδικά μέσα στους παραρρίνιους κόλπους. Επίσης θα αποκλείσει άλλες αιτίες ρινικής απόφραξης.
• Τεστ αλλεργίας. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει ειδικό δερματικό τεστ ή εξέταση αίματος προκειμένου να διαπιστώσει αν και σε τι είστε αλλεργικός.

Η θεραπεία των πολυπόδων μύτης έχει ως στόχο είτε να μειώσει το μέγεθός τους σε βαθμό που να μην ενοχλούν τον ασθενή, είτε να τους εξαλείψει. Ανάλογα με την έκταση του προβλήματος η θεραπεία είναι φαρμακευτική ή χειρουργική.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τα παρακάτω:

• Ρινικά σπρέυ κορτικοστεροειδών. Τα σπρέυ αυτά βοηθούν στη συρρίκνωση των ρινικών πολυπόδων και στην ανακούφιση από τα συμπτώματα της χρόνιας ιγμορίτιδας. Αντίθετα με ό,τι πιστεύεται από πολλούς, η χρήση τους για μεγάλα χρονικά διαστήματα είναι απόλυτα ασφαλής.
• Ρινικές πλύσεις. Οι ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ορό ή ειδικά διαλύματα είναι πολύ βοηθητικές και συστήνονται σε κάθε περίπτωση για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Αντιισταμινικά φάρμακα. Πρέπει να λαμβάνονται από ασθενείς που έχουν και αλλεργική ρινίτιδα προκειμένου να ελαττώσουν τη φλεγμονή που προκαλείται από αυτή.
• Χάπια κορτιζόνης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυστηρά για περιορισμένο χρονικό διάστημα σε περιπτώσεις που το πρόβλημα γίνεται ανυπόφορο. Οι ασθενείς που θα καταφύγουν σε αυτή τη λύση, σχεδόν πάντα χρειάζονται χειρουργείο.
• Αντιβιοτικά. Προκειμένου να αντιμετωπιστεί η χρόνια ιγμορίτιδα και οι υποτροπές της.

Απαραίτητη προϋπόθεση για να έχει αποτέλεσμα η φαρμακευτική αγωγή, είναι η τακτική επίσκεψη στο γιατρό 2 με 3 φορές το χρόνο. Ο τελευταίος πρέπει να εκτιμά την κατάσταση της μύτης σας και αν χρειαστεί να αναπροσαρμόζει τη χορηγούμενη θεραπεία.

Στις περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία με φάρμακα δεν πετύχει να εξαλείψει ή να συρρικνώσει σε ικανοποιητικό βαθμό τους πολύποδες μύτης, έχει θέση η σύγχρονη ενδοσκοπική χειρουργική ρινός παραρρινίων. Η επέμβαση γίνεται με λεπτά ενδοσκόπια και ειδικά εργαλεία, από το εσωτερικό της μύτης χωρίς καμία εξωτερική τομή. Η όλη διαδικασία προβάλλεται σε μεγέθυνση σε μόνιτορ και ο χειρουργός μπορεί με ακρίβεια να προσεγγίσει τα σημεία που εμφανίζουν το πρόβλημα. Το μεγάλο πλεονέκτημα της μεθόδου αυτής είναι ότι όχι μόνο μπορούμε να αφαιρέσουμε τους πολύποδες αλλά συγχρόνως έχουμε τη δυνατότητα να διευρύνουμε τα στόμια των ιγμορείων. Μπορούμε έτσι να καθαρίσουμε σχολαστικά το σημείο από το οποίο εκφύονται δηλ. με απλά λόγια να τους «ξεριζώσουμε». Αυτό είναι πολύ σημαντικό γιατί μειώνει κατά πολύ την πιθανότητα υποτροπής και προσφέρει μεγαλύτερη ανακούφιση στον ασθενή. Η όλη διαδικασία γίνεται υπό γενική αναισθησία, δεν έχει πόνο και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ή την επόμενη ημέρα.

Από τη στιγμή που το χειρουργικό πεδίο είναι η μύτη, αν υπάρχει ένδειξη, η ενδοσκοπική χειρουργική ρινός παραρρινίων μπορεί στον ίδιο χειρουργικό χρόνο να συνδυαστεί με:

• Septoplasty
• Conchoplasty (Turbinoplasty)
• Rhinoplasty

Είναι πάρα πολύ σημαντικό, μετά το χειρουργείο ο ασθενής να ακολουθεί πιστά τις οδηγίες του χειρουργού. Οι ρινικές πλύσεις και η χρήση σπρέυ στεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι απαραίτητα για τη διατήρηση του καλού αποτελέσματος.