Αμυγδαλές – Υπερτροφία

ΕΝΟΤΗΤΕΣ

    Αμυγδαλές - Υπερτροφία

    Όταν αναφερόμαστε στην υπερτροφία των αμυγδαλών εννοούμε τη χρόνια παθολογική διόγκωση των παρίσθμιων αμυγδαλών, η οποία, στην περίπτωση των παιδιών, συχνά συνοδεύεται από υπερτροφία των αδενοειδών εκβλαστήσεων (κρεατάκια).

    Οι αμυγδαλές αποτελούν συναθροίσεις λεμφικού ιστού που βρίσκεται δεξιά και αριστερά, στο οπίσθιο τμήμα της στοματικής κοιλότητας. Αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και ιδίως μέχρι την ηλικία των 4-5 ετών συντελούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια και ιούς.

    Η υπερτροφία των αμυγδαλών εμφανίζεται κυρίως στην παιδική ηλικία, ωστόσο μπορεί να είναι παρούσα και στην ενήλικη ζωή. Με την πάροδο του χρόνου και όσο το παιδί αναπτύσσεται, η υπερτροφία μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της, χωρίς να χρειαστεί να παρέμβουμε χειρουργικά.

    Αίτια

    Στις περισσότερες περιπτώσεις η υπερτροφία των αμυγδαλών υπάρχει από τη γέννηση ενώ σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονές και λοιμώξεις της περιοχής.

    Αμυγδαλές - ΥπερτροφίαΑμυγδαλές - ΥπερτροφίαΠοια είναι τα συμπτώματα στην υπερτροφία των αμυγδαλών;

    Η ήπια υπερτροφία των αμυγδαλών μπορεί να μην έχει ιδιαίτερα έντονα συμπτώματα. Εάν όμως πρόκειται για σοβαρή υπερτροφία, τότε προκαλείται μερική απόφραξη του λάρυγγα, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η αναπνοή.

    Τα πιο συχνά συμπτώματα που εμφανίζονται όταν υπάρχει σημαντική υπερτροφία στις αμυγδαλές περιλαμβάνουν:

    • Δυσκολία στην αναπνοή
    • Θορυβώδης αναπνοή
    • Ανήσυχος ύπνος
    • Ροχαλητό
    • Αποφρακτική υπνική άπνοια (διακοπή αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου)
    • Κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας
    • Χρόνια κακοσμία στόματος
    • Προβλήματα στην κατάποση της τροφής που οδηγεί σε απώλεια βάρους

    Πώς μπορεί να διαγνωσθεί η υπερτροφία στις αμυγδαλές;

    Η υπερτροφία στις αμυγδαλές διαγιγνώσκεται από τον ειδικό ωτορινολαρυγγολόγο. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μία ολοκληρωμένη εξέταση που περιλαμβάνει τη λήψη του ιατρικού ιστορικού και την κλινική εκτίμηση. Με αυτόν τον τρόπο θα αξιολογήσει τη βαρύτητα της κατάστασης και θα αναζητήσει τα συμπτώματα που πιθανόν χρήζουν αντιμετώπισης.
    Σε περιπτώσεις υπνικής άπνοιας, ο εξειδικευμένος ΩΡΛ μπορεί να συστήσει ειδική διαγνωστική μελέτη ύπνου η οποία θα αποκαλύψει τη συχνότητα και τη διάρκεια των επεισοδίων άπνοιας.

    Θεραπεία

    Η αρχική θεραπευτική προσέγγιση της υπερτροφίας των αμυγδαλών, ιδιαίτερα στα παιδιά είναι συνήθως η αναμονή καθώς είναι γνωστό ότι όσο το παιδί αναπτύσσεται οι αμυγδαλές αναλογικά μικραίνουν. Στις περιπτώσεις όμως που παρά την αναμονή οι αμυγδαλές παραμένουν υπερτροφικές ή όταν το παιδί ή ο ενήλικας εξαρχής έχουν σοβαρά επεισόδια υπνικής άπνοιας που επηρεάζουν τον ύπνο και κατά συνέπεια και την καθημερινότητά τους, συστήνεται η άμεση αφαίρεση των αμυγδαλών.

    Χειρουργική Επέμβαση – Αμυγδαλεκτομή

    Η αμυγδαλεκτομή αποτελεί τη θεραπεία εκλογής τόσο σε περιστατικά χρόνιων υποτροπιαζουσών αμυγδαλίτιδων όσο και σε υπερτροφία των αμυγδαλών. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας, οι κύριες επιπτώσεις της υπερτροφίας των αμυγδαλών που καθιστούν αναγκαία την αμυγδαλεκτομή είναι οι εξής:

     

    • Σοβαρά επεισόδια άπνοιας κατά τον ύπνο
    • Οδοντική δυσπλασία ή στοματοπροσωπική αναπτυξιακή ανωμαλία (αξιολογείται από οδοντίατρο ή γναθοχειρουργό)
    • Σοβαρού βαθμού δυσφαγία
    • Καρδιοπνευμονικές επιπλοκές

    Η επέμβαση εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής συνήθως επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια ή την επόμενη ημέρα και σε διάστημα δέκα ημερών περίπου είναι σε θέση να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες.

    Η υπερτροφία μπορεί να εμφανίζεται ήδη με τη γέννηση ενός παιδιού. Υπάρχουν, όμως, και περιπτώσεις όπου μπορεί να προκληθεί και από κάποια φλεγμονή ή λοίμωξη της περιοχής.

     

    Στην περίπτωση ήπιας υπερτροφίας, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Όταν, όμως, διαπιστωθεί σοβαρή υπερτροφία προκαλείται στένωση του αεραγωγού στην περιοχή του φάρυγγα.  Τα πιο συνήθη συμπτώματα είναι τα εξής:

    • Ροχαλητό
    • Δυσκολία στην αναπνοή
    • Ανήσυχος ύπνος
    • Διακοπή της αναπνοής κατά την διάρκεια του ύπνου
    • Κόπωση και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
    • Κακοσμία στόματος
    • Προβλήματα κατάποσης της τροφής που οδηγεί σε απώλεια βάρους

     

    Η υπερτροφία των αμυγδαλών μπορεί να διαγνωσθεί από ειδικό Ωτορινολαρυγγολόγος, ο οποίος θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση κατά την οποία θα αξιολογήσει το μέγεθος των αμυγδαλών και τη συνολική κατάσταση του φάρυγγα. Εάν τεθεί η υποψία για υπνική άπνοια, τότε θα παραπέμψει τον ασθενή για ειδική διαγνωστική μελέτη ύπνου.

    Όσον αφορά τα παιδιά, ο ΩΡΛ συνήθως συστήνει την αναμονή έως ότου οι αμυγδαλές να μικρύνουν σε σχέση με τις γύρω ανατομικές δομές. Στην περίπτωση που αυτό δεν συμβεί ή το παιδί εμφανίζει έντονα και επίμονα συμπτώματα τότε ο ΩΡΛ θα συστήσει την αφαίρεση των αμυγδαλών με την χειρουργική επέμβαση της αμυγδαλεκτομής. Κατά την διάρκεια της επέμβασης, χορηγείται στον ασθενή γενική αναισθησία ενώ μετά το τέλος της μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ή την επόμενη ημέρα.

     

    Διότι η υπερτροφία των αμυγδαλών μπορεί να προκαλέσει τα εξής:

    • Σοβαρά επεισόδια άπνοιας κατά την διάρκεια του ύπνου
    • Καρδιοπνευμονικές επιπλοκές
    • Σοβαρού βαθμού δυσφαγία
    • Οδοντική δυσπλασία ή στοματοπροσωπικές αναπτυξιακές ανωμαλίες

    ΕπικοικοινωνίαΕπικοινωνία