Βράχνιασμα (Βραχνή Φωνή)

Το βράχνιασμα (βραχνή φωνή) είναι μία χαρακτηριστική αλλοίωση της φωνής η οποία χάνει τη φυσιολογική χροιά της και γίνεται τραχιά, αδύναμη ή “βαθιά”. Συνήθως συνοδεύεται από ξηρότητα και ερεθισμό στο λαιμό και στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε φλεγμονή των φωνητικών χορδών, γνωστή ως λαρυγγίτιδα.

Βράχνιασμα – Συχνές Αιτίες

Η συχνότερη αιτία που προκαλεί το βράχνιασμα είναι κάποια ιογενής λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Άλλοι συνήθεις παράγοντες που μπορεί είτε να προκαλέσουν είτε να επιδεινώσουν το βράχνιασμα είναι:

• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ)
• Κάπνισμα
• Αυξημένη κατανάλωση καφεΐνης και αλκοολούχων ποτών
• Υπερβολικά δυνατή φώνηση (ουρλιαχτό, κραυγή)
• Υπερβολική χρήση των φωνητικών χορδών (πολύωρη ομιλία, τραγούδι, κλάμα κ.ά.)
• Αλλεργική ρινίτιδα
• Εισπνοή τοξικών ουσιών
• Χρόνιος ή/ και οξύς βήχας

Επιπλέον, το βράχνιασμα μπορεί να οφείλεται σε κάποια από τα παρακάτω αίτια:

• Πολύποδες στις φωνητικές χορδές
• Κομβία (κάλοι) φωνητικών χορδών
• Παθήσεις του θυροειδούς αδένα
• Καρκίνος του λάρυγγα ή του πνεύμονα
• Τραυματισμοί ή βλάβες του λάρυγγα που προκαλούνται από διάφορες καταστάσεις όπως είναι η εισαγωγή αναπνευστικού σωλήνα (διασωλήνωση)
• Εφηβεία στα αγόρια (περίοδος μεταφώνησης)
• Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής
• Νευρομυϊκές παθήσεις που μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία των φωνητικών χορδών

Βράχνιασμα – Επίσκεψη στο γιατρό

Σε περίπτωση που το βράχνιασμα διαρκεί περισσότερες από 10 μέρες σε ενήλικες ή περισσότερες από 7 ημέρες σε παιδιά, η επίσκεψη στο γιατρό είναι απαραίτητη. Το ίδιο ισχύει και στην περίπτωση που η βραχνάδα συνοδεύεται από σιελόρροια σε παιδιά ή από δυσκολία στην κατάποση ή την αναπνοή. Επίσης η παντελής αδυναμία κάποιου να μιλήσει (αφωνία) μπορεί να υποκρύπτει κάποια σοβαρή υποκείμενη κατάσταση.

Στο ιατρείο, ο ΩΡΛ θα καταγράψει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και θα αναζητήσει τα συμπτώματα που θα τον βοηθήσουν να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία της βραχνάδας.

Κατά τη λήψη του ιστορικού, ο ασθενής θα ερωτηθεί σχετικά με την ποιότητα της φωνής του, τη διάρκεια των συμπτωμάτων του καθώς και τους πιθανούς παράγοντες που επιδεινώνουν την κατάσταση όπως π.χ. η δυνατή φώνηση, η παρατεταμένη ομιλία και το κάπνισμα.

Στη συνέχεια ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει  λαρυγγοσκόπηση. Είναι η πλέον σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης η οποία γίνεται με ειδικό εργαλείο που λέγεται λαρυγγοσκόπιο και το οποίο συνδέεται μέσω ειδικής κάμερας με οθόνη υψηλής ευκρίνειας. Με τον τρόπο αυτό μπορούν γιατρός και ασθενής να παρακολουθούν σε μεγεθυμένη εικόνα το εσωτερικό του λάρυγγα, γεγονός που δίνει τη δυνατότητα μίας άμεσης και ακριβούς διάγνωσης.

Ανάλογα με τα ευρήματα της εξέτασης ο γιατρός είναι δυνατόν να ζητήσει κάποια επιπλέον εξέταση όπως είναι η αξονική τομογραφία λάρυγγα, η καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος ή κάποια εξέταση αίματος.

Επιλογές Θεραπείας

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται κατά κύριο λόγο από την αιτία που προκαλεί το βράχνιασμα.

Η συντηρητική προσέγγιση περιλαμβάνει τα παρακάτω:

• Ξεκούραση φωνής ή πλήρης αφωνία για μερικές ημέρες
• Καλή ενυδάτωση
• Αποφυγή καφεΐνης και αλκοόλ
• Εισπνοή υδρατμών
• Ελάττωση ή μείωση του καπνίσματος
• Αποφυγή ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες

Βράχνιασμα: Χειρουργική Αποκατάσταση με Μικρολαρυγγοσκόπηση

Αρκετά συχνά και ανάλογα με το υποκείμενο αίτιο (π.χ. ένας πολύποδας των φωνητικών χορδών) το βράχνιασμα μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Η ενδεδειγμένη επέμβαση ονομάζεται μικρολαρυγγοσκόπηση και συγκαταλέγεται στις επεμβάσεις λάρυγγα – φωνητικών χορδών. Διενεργείται υπό γενική αναισθησία με τη χρήση λαρυγγοσκοπίου το οποίο εισάγεται μέσω του στόματος χωρίς καμία εξωτερική τομή.
Πρόκειται για μία ασφαλή και σχετικά σύντομη διαδικασία που γίνεται εύκολα ανεκτή. Λίγες ώρες μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του, ακολουθώντας τις ιατρικές οδηγίες που θα του δοθούν.

Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι απών ή ελάχιστος και αντιμετωπίζεται με ήπια παυσίπονα. Για λίγες ημέρες συστήνεται αφωνία και κατόπιν γίνεται σταδιακή επάνοδος στην κανονική ομιλία.