Ο Δρ Μιχάλης Τσούνης είναι Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος με εξειδίκευση στη ρινολογία και τη χειρουργική ρινός – παραρρινίων και πολυετή εμπειρία στην αποκατάσταση της σκολίωσης του ρινικού διαφράγματος. Έχει μετεκπαιδευτεί σε κορυφαία διεθνή κέντρα (Imperial College of Medicine London, Πανεπιστημιακές ΩΡΛ κλινικές του Νότινγχαμ και του Άμστερνταμ) και έχει πραγματοποιήσει μεγάλο αριθμό επεμβάσεων όλου του φάσματος της σύγχρονης ρινοχειρουργικής.
Εργάστηκε επί σειρά ετών υπό την καθοδήγηση διεθνών ειδικών όπως ο Prof. Gilbert Nolst Trenité και ο Prof. Hesham Saleh, αποκτώντας βαθιά γνώση στην κλασική και στην ενδοσκοπική χειρουργική αποκατάσταση του σκολιωτικού ρινικού διαφράγματος.
Πρόκειται για μία επέμβαση η οποία βελτιώνει θεαματικά τη ρινική αναπνοή, περιορίζει το ροχαλητό και τις συχνές λοιμώξεις αναπνευστικού ενώ όταν συνδυάζεται με τη Ρινοπλαστική , προσφέρει ένα άριστο αισθητικό αποτέλεσμα. Ο Δρ. Τσούνης διαθέτει μεγάλη εμπειρία η οποία του επιτρέπει να αντιμετωπίζει και τις πλέον πολύπλοκες περιπτώσεις όπως αυτές που απαιτούν τη χρήση μοσχευμάτων ή την πλήρη ανακατασκευή του ρινικού διαφράγματος.
Το ρινικό διάφραγμα είναι μία φυσιολογική ανατομική δομή που βρίσκεται στο εσωτερικό της μύτης. Αποτελείται κατά ένα μέρος από οστό και κατά ένα μέρος από χόνδρο και αναπτύσσεται μέχρι την ηλικία των 16 ετών για τις γυναίκες και των 18 ετών για τους άνδρες. Υπό φυσιολογικές συνθήκες βρίσκεται στο μέσον και διαχωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε δύο ίσα μέρη. Επιτρέπει την ομαλή ροή του αέρα δια μέσου της μύτης, την εφύγρανση και τη ρύθμιση της θερμοκρασίας του καθώς και τη φυσιολογική οσφρητική λειτουργία.
Στις περιπτώσεις που το ρινικό διάφραγμα δε βρίσκεται στο μέσον αλλά είναι παρεκτοπισμένο προς τη μία πλευρά μιλάμε για το στραβό διάφραγμα ή αλλιώς τη γνωστή σε όλους μας σκολίωση ρινικού διαφράγματος. Μάλιστα σύμφωνα με την ιατρική σχολή του πανεπιστημίου του Harvard (Harvard Medical School) η πάθηση αυτή αφορά το 80% των ανθρώπων προκαλώντας, ανάλογα με τη βαρύτητά της, από ελάχιστα έως πολύ σοβαρά συμπτώματα.
Τα πιο συχνά αίτια που μπορεί να οδηγήσουν στο στραβό διάφραγμα είναι τα παρακάτω:
Το στραβό διάφραγμα ταλαιπωρεί τον ασθενή προκαλώντας του μία σειρά από συμπτώματα:
“Το στραβό διάφραγμα είναι υπεύθυνο για μια σειρά από συμπτώματα, τα οποία επηρεάζουν την καθημερινότητα του ασθενή”
Το στραβό διάφραγμα διαγιγνώσκεται από τον ειδικό ωτορινολαρυγγολόγο στο χώρο του ιατρείου. Η διαγνωστική προσέγγιση περιλαμβάνει τα παρακάτω:
Η επέμβαση που θα δώσει την ολοκληρωμένη και μόνιμη λύση στο στραβό διάφραγμα είναι η πλαστική του ρινικού διαφράγματος η οποία, σύμφωνα με το έγκριτο ιατρικό περιοδικό The Lancet,αποτελεί το πιο συχνό ωτορινολαρυγγολογικό χειρουργείο που πραγματοποιείται σε ενήλικες. Η όποια συντηρητική αγωγή με τοπικά σπρέυ και ρινοπλύσεις προσφέρει προσωρινή και μερική μόνο ανακούφιση από τα συμπτώματα και δεν αποτελεί αξιόπιστη επιλογή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης δια μέσου τομής που γίνεται στο εσωτερικό της μύτης και επομένως δε φαίνεται, προσεγγίζουμε και διορθώνουμε όλες τις χόνδρινες και οστέινες δομές του διαφράγματος που ευθύνονται για τη σκολίωσή του. Η τομή και ο βλεννογόνος του διαφράγματος ράβονται με απορροφήσιμα ράμματα τα οποία δε χρειάζονται αφαίρεση. Στο τέλος της επέμβασης δεν υπάρχει πρήξιμο ή μελανιές ενώ το εξωτερικό σχήμα της μύτης παραμένει αναλλοίωτο. Στις μέρες μας, η ταυτόχρονη χρήση ενδοσκοπίων (ενδοσκοπική διαφραγματοπλαστική) προσφέρει μεγάλη ακρίβεια στους χειρισμούς μας και κατ’ επέκταση στο τελικό αποτέλεσμα.
Ο ευθειασμός του στραβού ρινικού διαφράγματος γίνεται υπό γενική αναισθησία και συνήθως διαρκεί 30 με 60 λεπτά, ανάλογα με τη βαρύτητα του προβλήματος . Πριν την επέμβαση είναι απαραίτητος ο προεγχειρητικός έλεγχος (εξετάσεις αίματος, εκτίμηση από καρδιολόγο και αναισθησιολόγο) ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται την ημέρα του χειρουργείου. Στη συνέχεια, ο ασθενής οδηγείται στο χειρουργείο όπου λαμβάνει χώρα η διαφραγματοπλαστική. Μετά το τέλος της οδηγείται στο δωμάτιό του όπου παραμένει για τουλάχιστον 6 ώρες. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα και ανάλογα με την επιθυμία του μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του ή εναλλακτικά μπορεί να διανυκτερεύσει στην κλινική και να πάρει εξιτήριο την επόμενη μέρα.
Κάποιες φορές, η δυσχέρεια της αναπνοής από τη μύτη δεν οφείλεται μόνο στο στραβό ρινικό διάφραγμα. Έτσι μπορεί να συνυπάρχουν:
Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης, η διαφραγματοπλαστική πρέπει να συνδυαστεί με:
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ρινικό διάφραγμα μπορεί να είναι εξαιρετικά στραβό, κομμάτια αυτού μπορεί να λείπουν ή να έχουν οστεοποιηθεί λόγω βίαιου τραυματισμού, ενώ η σκολίωση μπορεί να συμπαρασύρει και τα ρινικά οστά δημιουργώντας τη λεγόμενη ‘στραβή μύτη’. Στα περιστατικά αυτά ο κλασικός ευθειασμός του ρινικού διαφράγματος δεν επαρκεί. Προκειμένου να πετύχουμε το επιθυμητό αποτέλεσμα πρέπει να συνδυάσουμε τη διαφραγματοπλαστική με ανοιχτή ή κλειστή ρινοπλαστική. Έτσι έχουμε τη δυνατότητα να κατασκευάσουμε από την αρχή ένα ευθύ διάφραγμα χρησιμοποιώντας μοσχεύματα χόνδρου από το πτερύγιο του αυτιού ή τα πλευρά καθώς επίσης να επαναφέρουμε στην ευθεία τα ρινικά οστά. Επίσης, στις περιπτώσεις που ταυτόχρονα με το πρόβλημα της αναπνοής υπάρχουν και ζητήματα αισθητικής φύσης που απασχολούν τον ασθενή, π.χ. ένας ύβος (καμπούρα) ή μία χοντρή ή πτωτική κορυφή, μπορούν να διορθωθούν στον ίδιο χειρουργικό χρόνο με τη συνδυαστική επέμβαση της ρινοδιαφραγματοπλαστικής.
Σε αρκετές περιπτώσεις, ο ευθειασμός του ρινικού διαφράγματος μπορεί να συνδυαστεί με ρινοπλαστική, προκειμένου να αποκαταστήσουμε ταυτόχρονα τόσο τη λειτουργία όσο και την αισθητική της μύτης.
6 με 8 ώρες μετά τη επέμβαση ή την επόμενη ημέρα ο ασθενής παίρνει εξιτήριο. Λαμβάνει μία σύντομη αντιβιοτική αγωγή ενώ συστήνονται ρινοπλύσεις με ειδικό διάλυμα και χρήση ειδικής επουλωτικής αλοιφής για κάποιες ημέρες. Όπως προαναφέρθηκε όλα τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και δε χρειάζονται αφαίρεση. Ο μετεγχειρητικός έλεγχος γίνεται σε τακτικά προγραμματισμένα ραντεβού στο χώρο του ιατρείου.
Η πλαστική ρινικού διαφράγματος είναι μια ανώδυνη χειρουργική επέμβαση. Η γενική αναισθησία εξασφαλίζει την απουσία πόνου κατά τη διάρκεια της εγχείρησης ενώ μετά από αυτή συνήθως απαιτούνται ελάχιστα ή και καθόλου παυσίπονα. Επίσης, δεν υπάρχει κανένα εξωτερικό πρήξιμο, καμία μελανιά και καμία αλλαγή στην εξωτερική εμφάνιση της μύτης.
Θα έχετε ίσως ακούσει περιγραφές από κάποιους που υποβλήθηκαν στην επέμβαση του ευθειασμού ρινικού διαφράγματος και οι οποίοι αναφέρουν πόσο πόνεσαν ή πόσο άβολα ένιωσαν κατά την αφαίρεση του πωματισμού. Είναι αλήθεια ότι στο παρελθόν τα υλικά που χρησιμοποιούνταν για αυτό το σκοπό ήταν πολύ ογκώδη και παρέμεναν στη μύτη για αρκετό χρονικό διάστημα με αποτέλεσμα η αφαίρεσή τους να αποτελεί μια τραυματική εμπειρία.
Στην πρακτική μας πλέον είτε δεν χρησιμοποιούμε καθόλου πωματισμό αντικαθιστώντας τον με ειδικά απορροφήσιμα ράμματα στο βλεννογόνο του διαφράγματος, είτε τοποθετούμε πολύ ελαφρύ πωματισμό τον οποίο αφαιρούμε σύντομα, πριν ο ασθενής πάρει εξιτήριο. Με αυτόν τον τρόπο μειώνουμε στο ελάχιστο ή και εξαλείφουμε την όποια ενόχληση θα μπορούσε να προκληθεί και έτσι δε χρειάζεται πλέον να ανησυχείτε για αυτήν τη δυσάρεστη μέχρι πρότινος εμπειρία.
Απαραίτητη προϋπόθεση για να υποβληθεί κάποιος σε πλαστική ρινικού διαφράγματος είναι να έχει ολοκληρωθεί η διαμόρφωση του διαφράγματος, της μύτης και γενικά των χαρακτηριστικών του προσώπου του. Στις γυναίκες αυτό συμβαίνει στην ηλικία των 16-17 ετών ενώ στους άνδρες στην ηλικία των 17-18 ετών. Όσον αφορά τις μεγαλύτερες ηλικίες, δεν υπάρχει ανώτατο όριο. Έτσι, κάθε άνθρωπος που δυσκολεύεται να αναπνεύσει, ροχαλίζει ή έχει άπνοιες κατά τον ύπνο εξαιτίας ενός στραβού ρινικού διαφράγματος μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση διαφραγματοπλαστικής.
Τελευταία, πολύς λόγος γίνεται για τη χρήση του Laser ή των Υπερήχων στον ευθειασμό του στραβού ρινικού διαφράγματος. Πρόκειται για δύο τεχνολογικά προηγμένες μεθόδους οι οποίες προσφέρουν πολύ καλά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιηθούν στις κατάλληλες περιπτώσεις, δηλαδή σε περιστατικά με μικρής και μέτριας βαρύτητας σκολίωση του ρινικού διαφράγματος. Αντίθετα, σε πιο σοβαρές σκολιώσεις, η χρήση της κλασικής χειρουργικής μεθόδου ευθειασμού του ρινικού διαφράγματος είναι μονόδρομος. Και τούτο, γιατί είναι η μοναδική τεχνική η οποία δίνει τη δυνατότητα αντιμετώπισης και των πιο απαιτητικών περιστατικών και εξασφαλίζει ένα άριστο αποτέλεσμα που θα διαρκέσει στο χρόνο. Παράλληλα, είναι η πιο ‘δύσκολη’ τεχνικά μέθοδος για τον χειρουργό και για το λόγο αυτό ο τελευταίος πρέπει να διαθέτει κατάλληλη εκπαίδευση και εμπειρία. Να σημειωθεί ότι τα Laser, οι Υπέρηχοι και οι Ραδιοσυχνότητες χρησιμοποιούνται ως ρουτίνα και είναι πολύ αποτελεσματικά στη συρρίκνωση των Υπερτροφικών Ρινικών Κογχών. Θεωρώ απαραίτητη τη σωστή ενημέρωση των ασθενών και τη συζήτηση με το γιατρό τους σχετικά με τον τρόπο που θα γίνει το χειρουργείο τους.
Αν η επέμβαση γίνει σωστά, όπως αναφέραμε παραπάνω, το διάφραγμα θα παραμείνει ευθύ για πάντα, προσφέροντας ελεύθερη αναπνοή για όλη την υπόλοιπη ζωή του ασθενούς.
Και πάλι πρόκειται για ένα μύθο που δυστυχώς αναπαράγεται πολύ συχνά καθώς κάτι τέτοιο ισχύει μόνο για τις πιο ήπιες σκολιώσεις του ρινικού διαφράγματος οι οποίες αντιμετωπίζονται με Laser ή Υπερήχους. Σε όλες τις υπόλοιπες περιπτώσεις, οι οποίες αντιμετωπίζονται με την κλασική χειρουργική μέθοδο, ο βλεννογόνος του διαφράγματος αλλά και των ρινικών κογχών αναπόφευκτα πρήζεται εξαιτίας των χειρισμών που έχουν γίνει. Έτσι μπορεί αμέσως μετά την επέμβαση ή αμέσως μετά την αφαίρεση του πολύ ελαφρύ πωματισμού που μπορεί να έχει τοποθετηθεί, ο ασθενής να αναπνέει τέλεια, όμως αυτό κρατάει για λίγες μόνο ώρες. Στη συνέχεια, το πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου που προαναφέρθηκε δυσχεραίνει τη ρινική αναπνοή. Έτσι για την πρώτη εβδομάδα η αναπνοή από τη μύτη είναι μέτρια και ο ασθενής αναπνέει όπως περίπου όταν έχει ένα κρύωμα/συνάχι. Οι ρινικές πλύσεις, ένα ειδικό ρινικό gel καθώς και ο καθαρισμός που θα γίνει στο ιατρείο θα βοηθήσουν στην καλύτερη ροή αέρα δια μέσου της μύτης. Από την 8η μετεγχειρητική ημέρα και μετά το οίδημα μειώνεται σημαντικά και σταδιακά υποχωρεί πλήρως. Ο ασθενής αναπνέει όλο και καλύτερα ενώ το τελικό αποτέλεσμα γίνεται αντιληπτό σε 6 περίπου εβδομάδες από την επέμβαση. Εννοείται ότι στο μεσοδιάστημα η αναπνοή είναι ήδη πολύ καλή.
Αμέσως μετά την επέμβαση του ρινικού διαφράγματος και για λίγες ημέρες, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μερικές απλές μετεγχειρητικές οδηγίες. Συγκεκριμένα συστήνονται τα παρακάτω:
Η επέμβαση για τον ευθειασμό του στραβού διαφράγματος έχει σύντομη αποθεραπεία και η επάνοδος του ασθενή στην εργασία του είναι ταχεία. Έτσι, αν πρόκειται για δουλειά γραφείου είναι εφικτή η επιστροφή σε αυτή ήδη από την τρίτη ημέρα μετά το χειρουργείο. Σε περίπτωση που μιλάμε για βαριά χειρωνακτική εργασία που περιλαμβάνει άρση βάρους ή απότομες εναλλαγές της θερμοκρασίας του περιβάλλοντος είναι καλό να αφήσουμε να παρέλθει διάστημα 10 με 15 ημερών.
Στο κόστος της επέμβασης του ρινικού διαφράγματος περιλαμβάνονται τα παρακάτω:
Η τελική τιμή της πλαστικής ρινικού διαφράγματος διαμορφώνεται με βάση τις ακόλουθες παραμέτρους:
Σε κάθε περίπτωση πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας για το ακριβές κόστος της επέμβασης έτσι ώστε να το γνωρίζετε εκ των προτέρων. Γεγονός είναι ότι με τη σωστή επιλογή χειρουργού μπορείτε να έχετε ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα σε μια πολύ λογική τιμή.
Το στραβό διάφραγμα αποτελεί μία παθολογική κατάσταση η οποία αφορά πολλούς ανθρώπους. Οι συνέπειές του κάνουν καθημερινά αισθητή την παρουσία τους στον πάσχοντα και επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής του. Υπάρχει όμως οριστική λύση η οποία δίνεται από την πλαστική του ρινικού διαφράγματος. Με την επέμβαση αυτή αποκαθίσταται κάθε ανατομική ανωμαλία της περιοχής και ο ασθενής αποκτά μία φυσιολογική αναπνοή που του χαρίζει ενέργεια και ευεξία.
Το ρινικό διάφραγμα ή το διάφραγμα μύτης είναι μια φυσιολογική ανατομική δομή στο εσωτερικό της μύτης η οποία παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη σωστή και ανεμπόδιστη ρινική αναπνοή. Αποτελείται από οστό και χόνδρο και ιδανικά διαχωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε δύο ίσα μέρη.
Υπάρχουν πολλές αιτίες οι οποίες μπορεί να ευθύνονται για το στραβό διάφραγμα όπως: τραυματισμοί, κληρονομικότητα, γενετικοί παράγοντες, ακόμη και η άσκηση πίεσης στην περιοχή της μύτης κατά τον τοκετό.
Άνθρωποι με στραβό διάφραγμα, αντιμετωπίζουν μία σειρά από δυσκολίες στην καθημερινότητα τους, ανάλογα με το βαθμό του προβλήματος. Κάποια από τα συμπτώματα του στραβού διαφράγματος είναι η δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της μέρας αλλά και στον ύπνο, η ξηρότητα της ρινικής και της στοματικής κοιλότητας, το ροχαλητό και oι συχνές λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος θα προβεί σε ορισμένες εξετάσεις προκειμένου να διαπιστώσει το μέγεθος του προβλήματος και να προτείνει την ενδεδειγμένη θεραπεία. Αρχικά θα καταγράψει το ιστορικό του ασθενούς και στη συνέχεια θα πραγματοποιήσει μία ενδοσκόπηση της μύτης ώστε να έχει μία λεπτομερή εικόνα της ρινικής κοιλότητας. Τέλος, θα ελέγξει τη ρινική αναπνοή μέσω ειδικού ροόμετρου.
Η λύση σε αυτήν την περίπτωση είναι η χειρουργική επέμβαση. Στόχος είναι ο ευθειασμός του ρινικού διαφράγματος, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με συρρίκνωση των ρινικών κογχών. Γίνεται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 30-60 λεπτά.
Όπως πριν από κάθε χειρουργείο, έτσι και πριν την επέμβαση ευθειασμού του ρινικού διαφράγματος, είναι απαραίτητο να γίνει ένας προ-εγχειρητικός έλεγχος. Πιο συγκεκριμένα, γίνονται εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος, καρδιολογικές εξετάσεις και εκτίμηση από τον αναισθησιολόγο. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να μείνει νηστικός τις προηγούμενες 6-8 ώρες και αν λαμβάνει κάποια φαρμακευτική αγωγή να ενημερώσει τον γιατρό του.
Είναι απολύτως φυσιολογικό να αισθάνεστε ανησυχία πριν από μια επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα. Πολλοί ασθενείς αγχώνονται τόσο για το ίδιο το χειρουργείο όσο και για την ανάρρωση. Σε αυτή την περίπτωση να θυμάστε ότι διόρθωση του ρινικού διαφράγματος θεωρείται επέμβαση ρουτίνας, χαμηλού κινδύνου και πραγματοποιείται καθημερινά από εξειδικευμένους ΩΡΛ χειρουργούς σε όλο τον κόσμο. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και πρόκειται για μια ασφαλή διαδικασία η οποία στοχεύει στη βελτίωση της αναπνοής σας. Μιλήστε ανοιχτά με τον ΩΡΛ σας για όλες τις απορίες ή τους φόβους σας. Όσο καλύτερα κατανοήσετε τι πρόκειται να συμβεί, τόσο το άγχος σας θα μειωθεί. Μόνο ο ιατρός σας θα σας δώσει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την επέμβαση και τη μετεγχειρητική πορεία.
Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση μπορεί να αισθανθείτε μικρή δυσφορία. Να θυμάστε πως τα μετεγχειρητικά συμπτώματα, όπως το μπούκωμα, είναι προσωρινά και σταδιακά θα υποχωρήσουν. Δώστε στον εαυτό σας χρόνο και φροντίδα: ξεκουραστείτε, κρατήστε θετική στάση και γεμίστε τη μέρα σας με ευχάριστες μικρές δραστηριότητες, όπως η παρακολούθηση μιας ταινίας ή η χαλαρή παρέα με φίλους.
Και πάλι, μία ανησυχία σχετικά με τη γενική αναισθησία είναι αναμενόμενη και ανθρώπινη καθώς κάθε ασθενής αισθάνεται ότι παραδίδει τον έλεγχο του σώματός του. Στην πραγματικότητα όμως πρόκειται για μία πολύ ασφαλή διαδικασία. Αρχικά, πριν από κάθε επέμβαση πραγματοποιείται ένας διεξοδικός προεγχειρητικός έλεγχος ο οποίος εξασφαλίζει ότι η γενικότερη υγεία του ατόμου που πρόκειται να χειρουργηθεί είναι πολύ καλή. Σε περίπτωση που κάποιος δεν πληροί τα κριτήρια για να υποβληθεί σε γενική αναισθησία, ο γιατρός σας θα σας μεριμνήσει για εσάς εξηγώντας σας αναλυτικά τους λόγους για τους οποίους δεν πρέπει να υποβληθείτε στη διαδικασία.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης όλες η ζωτικές λειτουργίες του ασθενή παρακολουθούνται διαρκώς από τον ειδικό αναισθησιολόγο έτσι ώστε να διατηρούνται οι ιδανικές συνθήκες χειρουργείου. Τα μηχανήματα αλλά και τα φάρμακα της σύγχρονης αναισθησιολογίας σε συνδυασμό με την επιστημονική κατάρτιση των ειδικών γιατρών (αναισθησιολόγων) εγγυώνται την ασφάλειά σας.
Τις πρώτες νύχτες μετά το χειρουργείο ο ύπνος μπορεί να είναι λίγο πιο δύσκολος, καθώς η μύτη παραμένει σχετικά βουλωμένη και ενδέχεται να υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο. Ειδικότερα, συστήνεται να κοιμάστε ανάσκελα με το κεφάλι ελαφρώς ανυψωμένο, ώστε να δημιουργηθεί κλίση ~30 μοιρών. Αυτή η στάση βοηθάει στη βελτίωση της αναπνοής και μειώνει το οίδημα, καθώς διευκολύνει την κυκλοφορία του αίματος.
Επίσης, η χρήση επιπλέον μαξιλαριών μπορεί να αποτρέψει την ακούσια στροφή στο πλάγιο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μετά την πρώτη εβδομάδα παρατηρείται πολύ σημαντική προοδευτική βελτίωση της ρινικής αναπνοής, γεγονός που διευκολύνει πολύ και την ποιότητα του ύπνου. Η επαρκής ανάπαυση αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την ταχύτερη ανάρρωση.
Ναι, οι ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ορό ή αποστειρωμένο νερό είναι ένα από τα πιοσημαντικά βήματα φροντίδας μετά από μία διαφραγματοπλαστική. Οι ρινοπλύσεις βοηθούν να παραμένει η μύτη καθαρή από εκκρίσεις και ξεραμένο αίμα, ενώ ταυτόχρονα διατηρούν το εσωτερικό της ενυδατωμένο, προάγοντας την επούλωση. Αρχικά, οι πλύσεις θα πρέπει να γίνονται ήπια, χωρίς έντονη πίεση, και πάντα με καθαρό, αποστειρωμένο νερό, για την αποφυγή τυχόν μολύνσεων. Στην πορεία της ανάρρωσης θα γίνουν πιο έντονα.
Οι πλύσεις συνήθως αρχίζουν νωρίς, ακόμα και από την επόμενη ημέρα του χειρουργείου, ανάλογα με τις οδηγίες του χειρουργού σας. Τις πρώτες εβδομάδες πιθανότατα θα σας ζητηθεί να τις κάνετε αρκετές φορές την ημέρα (π.χ. 3 ή και περισσότερες). Συνήθως συνεχίζονται για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση (συχνά 6-8 εβδομάδες). Σε κάθε περίπτωση ο ΩΡΛ σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για την διάρκειά τους, καθώς οι πλύσεις συμβάλλουν σημαντικά στον καθαρισμό και στην επούλωση της χειρουργημένης περιοχής.
Μετά την επέμβαση δεν είναι απαραίτητη κάποια αυστηρή δίαιτα. Μπορείτε να φάτε ό,τι επιθυμείτε αρκεί αυτό να είναι σε θερμοκρασία δωματίου ή κρύο. Οι ζεστές τροφές και ροφήματα διαστέλλουν τα αγγεία της μύτης και μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία ή ρινική συμφόρηση. Επίσης, είναι σημαντικό να αποφύγετε τα βαριά καρυκεύματα (π.χ. κάρυ, πιπέρι) καθώς και αυτά προκαλούν αγγειοδιαστολή και καταρροή. Τέλος, για το πρώτο διάστημα δε θα πρέπει να φάτε ιδιαίτερα σκληρές τροφές π.χ. ξηρούς καρπούς ή παξιμάδι χωρίς να το έχετε βρέξει καλά πιο πριν. Φροντίστε να μείνετε καλά ενυδατωμένοι πίνοντας αρκετό νερό και φυσικούς χυμούς και αποφύγετε το αλκοόλ.
Το ιδανικό είναι να αποφύγετε ένα κρυολόγημα κατά την μετεγχειρητική περίοδο, καθώς μια ίωση μπορεί να αυξήσει την ρινική συμφόρηση και το φτέρνισμα, επιβαρύνοντας τη χειρουργηθείσα περιοχή. Αν παρά τις προφυλάξεις σας τύχει να κρυολογήσετε, μην πανικοβληθείτε. Αρχικά, επικοινωνήστε με το γιατρό σας και αντιμετωπίστε το όπως θα κάνατε συνήθως: ξεκουραστείτε επαρκώς και κρατήστε τον οργανισμό σας ενυδατωμένο. Επίσης, θα πρέπει να συνεχίστε τις ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ορό ενώ είναι σημαντικό να μη φυσάτε τη μύτη σας δυνατά, ειδικά τις πρώτες 3-4 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Σε περίπτωση που θέλετε να φταρνιστείτε, κάντε το πάντα με το στόμα ανοικτό.
Σε περίπτωση που τα συμπτώματα του κρυολογήματος είναι πιο βαριά ή επιμένουν (π.χ. υψηλός πυρετός, έντονος βήχας, κίτρινες/πράσινες εκκρίσεις από τη μύτη που μπορεί να υποδεικνύουν βακτηριακή λοίμωξη), θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας. Εκείνος θα σας δώσει οδηγίες καθώς και κάποια φαρμακευτική αγωγή, αν κριθεί απαραίτητο.
Αν πάσχετε από εποχική ή χρόνια αλλεργική ρινίτιδα, ενημερώστε τον χειρουργό σας πριν την επέμβαση. Συνήθως η ύπαρξη αλλεργιών δεν εμποδίζει τη διαφραγματοπλαστική, αλλά καλό είναι να προγραμματίσετε το χειρουργείο σε περίοδο που οι αλλεργίες σας είναι σε ύφεση, ώστε η μετεγχειρητική ανάρρωση να είναι ευκολότερη. Μάλιστα, η έκθεση σε αλλεργιογόνα τις πρώτες μετεγχειρητικές εβδομάδες θα πρέπει να αποφεύγεται, διότι το συνεχές φτάρνισμα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Εναλλακτικά, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει αντιισταμινικά χάπια τα οποία θα περιορίσουν τα συμπτώματα της αλλεργίας ώστε να υποβληθείτε με ασφάλεια στο χειρουργείο.
Είναι γεγονός ότι μετά τη διαφραγματοπλαστική οι ασθενείς με αλλεργίες αισθάνονται ότι αναπνέουν πολύ καλύτερα από τη μύτη τους. Ωστόσο, μπορεί ακόμη να βιώνουν συμπτώματα αλλεργίας κατά τις περιόδους έξαρσης αυτής. Η ρινική συμφόρησης όμως θα είναι πολύ πιο ήπια και εύκολα διαχειρίσιμη.
Η ολοκληρωμένη αντιμετώπιση και των δύο παραγόντων – με χειρουργική διόρθωση του διαφράγματος και ταυτόχρονα με σωστή φαρμακευτική αγωγή και αποφυγή αλλεργιογόνων ή με ανοσοθεραπεία από εξειδικευμένο αλλεργιολόγο– εξασφαλίζει τη βέλτιστη αναπνευστική λειτουργία και τη δραματική βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Ο χρόνος αποχής από την εργασία ποικίλλει ανάλογα με τη φύση της δουλειάς σας. Σε εργασίες γραφείου, πολλοί ασθενείς επιστρέφουν σχετικά σύντομα, ακόμα και μέσα σε 3-5 ημέρες, εφόσον νιώθουν καλά. Ωστόσο, ο χρόνος ανάρρωσης διαφέρει από άτομο σε άτομο. Το πιο ασφαλές είναι να προγραμματίσετε περίπου μία εβδομάδα άδειας από την εργασία σας, ώστε να ξεκουραστείτε επαρκώς και να αποφύγετε την πρόωρη καταπόνηση.
Για πιο βαριές εργασίες ή επαγγέλματα με σωματική κόπωση, σκόνη ή κίνδυνο τραυματισμού, ο χρόνος αποχής πρέπει να είναι μεγαλύτερος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι χειρουργοί συχνά συστήνουν περί τις 14 ημέρες άδεια ή και περισσότερο αν κριθεί αναγκαίο. Αυτό το διάστημα επιτρέπει στο ρινικό βλεννογόνο να επουλωθεί επαρκώς, μειώνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας ή μόλυνσης.
Όταν έρθει η ώρα να γυρίσετε στη δουλειά, είναι σημαντικό να προσέξετε ορισμένα πράγματα ώστε να προστατεύσετε τη μύτη σας κατά την ανάρρωση. Αποφύγετε οποιαδήποτε βαριά σωματική εργασία και μη σηκώνετε βαριά αντικείμενα (πάνω από ~4-5 κιλά). Επίσης, προστατέψτε τη μύτη σας από σκονισμένα ή μολυσμένα περιβάλλοντα.
Για τις πρώτες δύο εβδομάδες καλό θα είναι να μη χρησιμοποιήστε κατά το δυνατόν τα μέσα μαζικής μεταφοράς ώστε να αποφύγετε την ορθοστασία και το συγχρωτισμό με άλλα άτομα.
Επίσης, καλό είναι να αποφύγετε τις πολυπληθείς συναθροίσεις στο εργασιακό περιβάλλον για τις πρώτες εβδομάδες. Έτσι, μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος να κολλήσετε κάποια ίωση. Τέλος, θυμηθείτε να μην σκύβετε απότομα. Αντί αυτού λυγίστε τα γόνατα κρατώντας την πλάτη ίσια. Με τις κατάλληλες προφυλάξεις, οι ασθενείς γυρνούν στην εργασία τους χωρίς προβλήματα και σύντομα επιστρέφουν πλήρως στη ρουτίνα τους.
Η σωματική άσκηση πρέπει να επανέλθει στην καθημερινότητά σας με πολύ προσοχή μετά το χειρουργείο, καθώς η χειρουργημένη περιοχή χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί. Επίσης είναι σημαντικό να μην αυξηθεί η πίεση στο κεφάλι και στη μύτη καθώς κάτι τέτοιο θα μπορούσε να προκαλέσει αιμορραγία. Τις πρώτες ημέρες (τουλάχιστον 5-7 ημέρες) μετά τη διαφραγματοπλαστική, αποφύγετε οποιαδήποτε σημαντική δραστηριότητα. Το σκύψιμο ή η ανύψωση βαρέων αντικειμένων πρέπει να αποφεύγονται για τον πρώτο μήνα. Ωστόσο, το ελαφρύ περπάτημα ενθαρρύνεται από την πρώτη κιόλας μέρα εντός του σπιτιού. Από την τέταρτη με πέμπτη ημέρα μπορείτε να κάνετε μικρές βόλτες γύρω από το σπίτι, αυξάνοντας λίγο-λίγο την απόσταση. Είναι σημαντικό να βρίσκεστε σε δροσερό περιβάλλον και να αποφεύγετε την ηλιακή ακτινοβολία.
Μετά την πάροδο των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων, μπορείτε σταδιακά να εντάξετε πιο έντονη δραστηριότητα, με προσοχή. Συνήθως επιτρέπεται η ήπια άσκηση (όπως ελαφρύ τζόγκινγκ) εφόσον δεν υπάρχουν προβλήματα.
Οι έντονες δραστηριότητες και τα βαριά σπορ θα πρέπει να περιμένουν έξι εβδομάδες. Σε αυτά περιλαμβάνονται το γυμναστήριο με υψηλής έντασης προπόνηση, τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων και αθλήματα (π.χ. ποδόσφαιρο, μπάσκετ). Σε γενικές γραμμές είναι καλό να είμαστε συγκρατημένοι για τον πρώτο ενάμιση μήνα μετά την επέμβαση έτσι ώστε να ελαχιστοποιήσουμε της πιθανότητες να συμβεί κάποια επιπλοκή. Είναι μία παραχώρηση η οποία πραγματικά αξίζει να την κάνουμε αφού από το διάστημα αυτό και μετά θε βιώσουμε μία αναβαθμισμένη καθημερινότητα η οποία θα εμπεριέχει και την καλύτερη απόδοσή μας στις αθλητικές δραστηριότητες.
Η σεξουαλική δραστηριότητα είναι μια μορφή σωματικής άσκησης, γι’ αυτό θα την αντιμετωπίσουμε με παρόμοιο τρόπο. Θα πρέπει για τις πρώτες 2 εβδομάδες να την αποφύγουμε. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα μπορούμε να επανέλθουμε σταδιακά και με προσοχή έτσι ώστε σε τέσσερις με έξι εβδομάδες να μην έχουμε κανέναν απολύτως περιορισμό.
Το ταξίδι μετά από χειρουργείο στο διάφραγμα είναι κάτι που πρέπει να προγραμματιστεί με προσοχή, ιδιαίτερα αν πρόκειται για αεροπορικό ταξίδι. Οι αλλαγές πίεσης στην καμπίνα του αεροπλάνου, ο ξηρός αέρας και η δυσκολία πρόσβασης σε ιατρική φροντίδα εν ώρα πτήσης είναι παράγοντες που λαμβάνουμε υπόψη. Γενικός κανόνας: Αποφύγετε να πετάξετε αμέσως μετά το χειρουργείο. Συστήνεται να περιμένετε περί τις 2 εβδομάδες προκειμένου να χρησιμοποιήσετε το αεροπλάνο. Εννοείται ότι θα πρέπει να αποφύγετε τις βαριές αποσκευές αλλά και την έντονη σωματική δραστηριότητα στον τόπο προορισμού σας (π.χ. πολύωρο περπάτημα ή έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες και στον ήλιο κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού αναψυχής).
Κατά την πρώτη μετεγχειρητική εβδομάδα υπάρχει οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, που οδηγεί σε παροδική απόφραξη της ρινικής οδού. Σε αυτή τη φάση, ένα αεροπορικό ταξίδι μπορεί να είναι δυσάρεστο αλλά και να ενέχει κινδύνους. Συνήθως μετά τη δεύτερη εβδομάδα το οίδημα υποχωρεί, και εφόσον η μετεγχειρητική πορεία εξελίσσεται ομαλά, μπορεί ο ασθενής να ταξιδέψει αεροπορικώς.
Για ταξίδια με αυτοκίνητο ή τρένο, τα πράγματα είναι πιο απλά. Μπορείτε να ταξιδέψετε οδικώς ακόμη και την επομένη της επέμβασης, αρκεί να μην οδηγείτε εσείς. Μετά την πρώτη εβδομάδα μπορείτε να αρχίσετε να οδηγείτε σε μικρές αποστάσεις εντός πόλης ενώ για μεγαλύτερα ταξίδια καλό είναι να περιμένετε να συμπληρωθεί η δεύτερη μετεγχειρητική εβδομάδα. Και φυσικά, σε κάθε προγραμματισμένο ταξίδι ενημερώστε τον γιατρό σας, ώστε να σας δώσει τυχόν συμπληρωματικές συμβουλές.
Η επέμβαση στοχεύει αποκλειστικά στη διόρθωση του στραβού ρινικού διαφράγματος, δηλαδή ενός ανατομικού προβλήματος που εμποδίζει την ομαλή ροή του αέρα δια μέσου της μύτης. Αν έχετε και άλλες παθήσεις στη μύτη ή τους παραρρίνιους κόλπους, η αντιμετώπισή τους μπορεί να απαιτεί πρόσθετες παρεμβάσεις, ενίοτε σε συνδυασμό με τη διαφραγματοπλαστική. Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι με στραβό διάφραγμα έχουν επίσης υπερτροφικές κόγχες. Σε αυτές τις περιπτώσεις πραγματοποιείται ταυτόχρονα η επέμβαση της συρρίκνωσης των ρινικών κογχών με ραδιοσυχνότητες ή της κογχοπλαστικής.
Αν πάσχετε από χρόνια ιγμορίτιδα, ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει είτε τη συντηρητική αντιμετώπιση της φλεγμονής είτε την ταυτόχρονη χειρουργική επέμβαση στα ιγμόρεια (ενδοσκοπική χειρουργική παραρρινίων). Είναι επίσης γεγονός ότι σε πολλές περιπτώσεις, η διόρθωση του διαφράγματος από μόνη της βελτιώνει τον αερισμό και την παροχέτευση των παραρρίνιων κόλπων, μειώνοντας τα επεισόδια ιγμορίτιδας. Όταν όμως υπάρχουν ευμεγέθεις ρινικοί πολύποδες ή σοβαρή χρόνια φλεγμονή, η χειρουργική θεραπεία είναι μονόδρομος. Το μεγάλο πλεονέκτημα είναι ότι όλες αυτές οι επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν στον ίδιο χειρουργικό χρόνο προσφέροντας στον ασθενή τη μέγιστη ανακούφιση.
Συμπερασματικά, η διαφραγματοπλαστική θα διορθώσει το στραβό διάφραγμα και θα βελτιώσει την αναπνοή σας, αλλά άλλες παθήσεις όπως οι υπερτροφικές κόγχες, οι αλλεργίες, οι πολύποδες και οι χρόνιες φλεγμονές θα χρειαστούν παράλληλη αντιμετώπιση.
Η επιστροφή στην καθημερινή σας ρουτίνα θα γίνει βαθμιαία τις ημέρες/εβδομάδες που ακολουθούν την επέμβαση. Γενικά, μέσα σε 7-10 ημέρες οι περισσότεροι ασθενείς έχουν επανέλθει στην πλειονότητα των βασικών καθημερινών τους δραστηριοτήτων. Τις πρώτες μέρες μετά το χειρουργείο, θα αναρρώνετε κατά βάση στο σπίτι. Ξεκουραστείτε και περιορίστε τις δραστηριότητές σας στο απολύτως απαραίτητο. Μετά από μια εβδομάδα περίπου, θα μπορείτε να εκτελείτε τις περισσότερες συνήθεις οικιακές εργασίες και δραστηριότητες. Θα πρέπει, ωστόσο, να αποφεύγετε την πολύωρη ορθοστασία, την κόπωση, το σκύψιμο και την άρση βάρους. Η τηλεεργασία μπορεί να ξεκινήσει από τη 2η μετεγχειρητική ημέρα, η δουλειά γραφείου σε μία εβδομάδα ενώ η μετρίως έντονη χειρωνακτική εργασία σε δύο εβδομάδες.
Υπάρχουν ορισμένες συγκεκριμένες προφυλάξεις στην καθημερινότητα που θα πρέπει να τηρήσετε για ένα διάστημα: Aποφύγετε το περιβάλλον με σκόνη, καπνό ή άλλους ερεθιστικούς παράγοντες για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Μη σηκώνετε βάρη και μη σκύβετε απότομα, αποφύγετε τα ζεστά και/ή τα πικάντικα φαγητά για περίπου ένα μήνα. Για το ίδιο χρονικό διάστημα πρέπει να αποφεύγετε το φύσημα της μύτης ενώ αν θέλετε να φταρνιστείτε ή να βήξετε, πρέπει να το κάνετε με ανοιχτό το στόμα.
Προσέξτε να μην χτυπήσετε τη μύτη σας. Αν έχετε μικρά παιδιά ή κατοικίδια που παίζουν ζωηρά, φροντίστε να προστατεύετε το πρόσωπό σας. Όσον αφορά το μπάνιο/ντους, μπορείτε να κάνετε κανονικά από την επόμενη ημέρα του χειρουργείου, αρκεί να είστε σε όρθια στάση και το νερό να μην είναι ιδιαίτερα ζεστό.
Επίσης, είναι σημαντικό να μην καπνίζετε και να μην εκτίθεστε σε καπνό κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Το κάπνισμα ερεθίζει τον ρινικό βλεννογόνο και καθυστερεί την επούλωση, αυξάνοντας τον κίνδυνο λοιμώξεων και επιπλοκών. Τέλος, όσον αφορά τη χρήση γυαλιών: Σε περίπτωση που φοράτε γυαλιά οράσεως, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Η διαφραγματοπλαστική δεν επηρεάζει τα ρινικά οστά και, επομένως, η χρήση γυαλιών μπορεί να επιτραπεί άμεσα αρκεί αυτά να στηρίζονται στο πάνω μέρος της μύτης δηλ. στην περιοχή των ρινικών οστών.
Σε γενικές γραμμές, η καθημερινότητά σας θα ομαλοποιείται κάθε μέρα που περνά. Μέχρι τις 3-4 εβδομάδες θα μπορείτε να κάνετε σχεδόν τα πάντα όπως πριν, απλώς με λίγη προσοχή. Η έντονη σωματική δραστηριότητα π.χ. γυμναστήριο, έντονο τρέξιμο και άρση μεγάλων βαρών θα πρέπει να ξεκινήσει σε περίπου σε 6 εβδομάδες από την επέμβαση. Θυμηθείτε ότι εσωτερικά η πλήρης επούλωση απαιτεί χρόνο τον οποίο πρέπει να δώσουμε στη μύτη σας. Ακολουθώντας πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας, θα επιστρέψετε σε όλες τις δραστηριότητές σας με ασφάλεια, απολαμβάνοντας τα οφέλη της βελτιωμένης αναπνοής στην καθημερινότητάς σας.